유방암 (Breast cancer) 진단 및 치료 등에 대해 (2)

일반적인 치료 옵션에는 수술(예: 종괴절제술 또는 유방절제술), 방사선 요법, 화학요법, 호르몬 요법, 표적 요법 및 면역요법이 포함될 수 있습니다. 유방암 치료는 암의 종류와 병기, 환자의 전반적인 건강 상태, 개인적 선호도 등 개인별 요인에 따라 달라집니다. 유방암에 대한 몇 가지 일반적인 치료는 다음과 같습니다.

유방암의 치료 및 예후

유방암 치료방법

1. 수술( Surgery ):

수술은 유방암의 1차 치료법인 경우가 많으며 종양과 주변 건강한 조직의 일부를 제거(종괴절제술 또는 부분 유방절제술, lumpectomy or partial mastectomy)하거나 유방 전체를 제거(유방절제술, mastectomy )할 수 있습니다. 어떤 경우에는 암 재발 위험이 높거나 유방암에 대한 유전적 소인이 있는 환자에게 이중 유방절제술( a double mastectomy)이 권장될 수 있습니다. 감시 림프절 생검이나 겨드랑이 림프절 절제술과 같은 림프절 수술을 수행하여 암이 인근 림프절로 전이되었는지 확인할 수도 있습니다.

2. 방사선 요법( Radiation Therapy ):

방사선 요법은 고에너지 빔을 사용하여 암세포를 표적으로 삼아 죽입니다. 수술 후 유방이나 인근 림프절에 남아 있는 암세포를 모두 파괴하고 암 재발 위험을 줄이기 위해 권장되는 경우가 많습니다. 방사선 요법은 외부적으로(외부 빔 방사선) 또는 내부적으로(근접 치료) 전달될 수 있습니다.

3. 화학요법 ( Chemotherapy ) :

화학요법에는 강력한 약물을 사용하여 암세포를 죽이거나 암세포의 성장과 분열을 막는 것이 포함됩니다. 종양을 축소하고 제거를 더 쉽게 하기 위해 수술 전(신보조 화학요법), 남아 있는 암세포를 파괴하고 재발 위험을 줄이기 위해 수술 후(보조 화학요법)를 권장할 수 있습니다. 화학요법은 진행성 또는 전이성 유방암을 치료하는 데에도 사용될 수 있습니다.

4. 호르몬 요법( Hormone Therapy ):

내분비 요법이라고도 알려진 호르몬 요법은 에스트로겐이나 프로게스테론과 같은 호르몬에 의존하여 성장하는 호르몬 수용체 양성 유방암을 치료하는 데 사용됩니다. 호르몬 요법은 이러한 호르몬의 효과를 차단하거나 신체 내 호르몬 생산을 줄이는 방식으로 작동합니다. 호르몬 수용체 양성 유방암이 있는 폐경 전 및 폐경 후 여성 모두에게 권장될 수 있습니다.

5. 표적 요법( Targeted Therapy ):

표적 요법 약물은 특히 암 성장 및 진행과 관련된 특정 분자 또는 경로를 표적으로 삼습니다. 이는 HER2 양성 유방암과 같이 특정 단백질을 과다발현하는 유방암을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 표적치료제에는 트라스투주맙(Herceptin), 페르투주맙(Perjeta), 아도-트라스투주맙 엠탄신(Kadcyla)과 같은 약물이 포함됩니다.

6. 면역요법( Immunotherapy ):

면역요법은 신체의 면역체계를 자극하여 암세포를 인식하고 공격하는 비교적 새로운 치료법입니다. 특정 유형의 유방암, 특히 호르몬 요법이나 표적 요법에 반응하지 않는 삼중 음성 유방암을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

7. 임상 시험( Clinical Trials ):

임상 시험은 유방암에 대한 새로운 치료법이나 치료법 조합을 테스트하는 연구입니다. 임상 시험에 참여하면 환자는 아직 널리 보급되지 않은 최첨단 치료법을 접할 수 있습니다. 임상 시험 참여를 고려하는 환자는 의료팀과 잠재적 위험 및 이점에 대해 논의해야 합니다.

 

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유방암 치료 예후에 대하여

유방암의 예후는 진단 당시의 암 단계, 유방암의 종류, 암세포의 특성, 환자의 전반적인 건강 상태, 치료 효과 등 여러 요인에 따라 크게 달라집니다. 유방암의 예후에 영향을 미칠 수 있는 몇 가지 주요 요인은 다음과 같습니다.

1. 암의 병기:

유방암의 병기는 예후를 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 유방암의 병기는 일반적으로 종양의 크기, 인근 림프절로 전이되었는지 여부, 먼 기관이나 조직으로 전이(전이)되었는지 여부에 따라 분류됩니다. 일반적으로 초기 유방암(예: 0기, I기, II기)은 진행성 암(예: III기, IV기)보다 예후가 더 좋습니다.

2. 유방암의 종류:

호르몬 수용체 상태(에스트로겐 수용체 양성, 프로게스테론 수용체 양성, HER2 양성), 조직학(관암종, 소엽암종 등) 등의 요인을 포함한 유방암의 종류 등이 예후에 영향을 미칠 수 있습니다. 일부 유형의 유방암은 다른 치료법보다 특정 치료법에 더 잘 반응하여 전반적인 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

3. 종양 등급:

종양 등급은 현미경으로 암세포가 얼마나 비정상적으로 보이는지, 그리고 얼마나 빨리 성장하고 퍼질 가능성이 있는지를 측정한 것입니다. 등급이 높은 종양은 일반적으로 더 공격적이고 예후가 좋지 않은 반면, 등급이 낮은 종양은 예후가 더 좋을 수 있습니다.

4. 호르몬 수용체 상태:

호르몬 수용체 양성(에스트로겐 수용체 양성 및/또는 프로게스테론 수용체 양성) 유방암은 호르몬 수용체 음성 암보다 성장 속도가 더 느리고 예후가 더 좋습니다. 호르몬 수용체 양성 암은 호르몬 요법에 잘 반응하여 결과를 개선할 수 있습니다.

5. HER2 상태:

HER2 단백질을 과발현 하는 유방암(HER2 양성)은 더 공격적일 수 있으며 예후가 더 나쁠 수 있습니다. 그러나 트라스투주맙(Herceptin) 및 기타 HER2 표적 약물과 같은 표적 치료법은 HER2 양성 유방암 환자의 결과를 크게 개선하였습니다.

6. 치료에 대한 반응:

유방암이 수술, 화학요법, 방사선 요법, 호르몬 요법, 표적 요법을 포함한 치료에 얼마나 잘 반응하는지 또한 예후에 영향을 미칠 수 있습니다. 치료 후 완전 반응 또는 관해를 달성한 환자는 일반적으로 잘 반응하지 않는 환자보다 예후가 더 좋습니다.

7. 환자의 전반적인 건강 상태 및 나이:

환자의 전반적인 건강 상태와 나이도 예후에 영향을 미칠 수 있습니다. 젊은 환자와 다른 건강 상태를 가진 환자는 동반 질환이 적은 노인 환자와 다른 예후를 가질 수 있습니다. 또한 생활 습관, 식습관, 운동, 심리적 지원 등의 요인이 전반적인 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

 

특정 요인이 예후에 영향을 미칠 수 있지만 모든 개인의 상황은 독특하며 결과를 확실하게 예측하는 것은 불가능하다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 유방암 진단을 받은 환자는 의료팀과 긴밀히 협력하여 구체적인 예후를 이해하고 치료 옵션에 대해 논의하며 치료에 대해 정보에 입각한 결정을 내려야 합니다. 정기적인 추적관찰 예약과 모니터링은 치료에 대한 반응을 평가하고 암 재발의 징후를 발견하는 데 필수적입니다.

 

마무리하며

모든 유방암을 예방할 수는 없지만 위험을 줄이기 위해 개인이 취할 수 있는 조치가 있습니다. 여기에는 규칙적인 운동 및 균형 잡힌 식단 등의 건강한 생활 방식 유지, 음주 제한, 담배 사용 피하기, 건강한 체중 유지, 모유 수유(유방암 위험을 줄일 수 있음)등의 위험 감소 전략들이 포함됩니다. 특히 가족력이나 유전적 요인으로 인해 위험이 더 높은 개인의 경우 체계적인 관리가 필요합니다.

 

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